指導(dǎo)案例07號

    關(guān)鍵詞:司法鑒定　法醫(yī)物證鑒定　同卵雙胞胎

    2012年6月30日下午,12歲女孩李平(化名)在放學(xué)路上失蹤。6天后,警方在李平家鄰居張大山(化名)家的化糞池中找到了李平赤裸的尸體?，F(xiàn)場勘驗(yàn)人員在張大山家的床席上發(fā)現(xiàn)一塊紅色斑跡,炕洞內(nèi)發(fā)現(xiàn)一包女性衣服,經(jīng)李平家屬辨認(rèn)是李平失蹤當(dāng)天所穿,檢查褲子發(fā)現(xiàn)有透明反光的可疑斑跡。對兩處斑跡的檢驗(yàn)結(jié)果顯示,床席上的紅色斑跡是人血,DNA分型結(jié)果與被害人李平相同,李平褲子上的斑跡是人精斑,DNA分型結(jié)果與張大山相同,張大山有重大作案嫌疑。張大山到案后,對先奸后殺李平的作案事實(shí)供認(rèn)不諱,警方將犯罪嫌疑人張大山移送檢察機(jī)關(guān)。檢察機(jī)關(guān)在審查中發(fā)現(xiàn)張大山有一個(gè)雙胞胎弟弟張小山(化名),雖然犯罪嫌疑人張大山已交代作案事實(shí),為了排除合理懷疑,要求偵查機(jī)關(guān)對張小山也進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果讓警方感到吃驚的是張氏兄弟是同卵雙胞胎,DNA分型完全相同。為排除張小山作案的可能,檢察機(jī)關(guān)將案卷退回公安機(jī)關(guān)要求補(bǔ)充偵查,警方委托第四軍醫(yī)大學(xué)法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行鑒定。

    依法接受委托后,由一位主任法醫(yī)師牽頭組成鑒定小組,對張大山、張小山按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了STR分型檢驗(yàn)。經(jīng)比對,發(fā)現(xiàn)張小山在常染色體vWA基因座上出現(xiàn)了少見的三個(gè)等位基因的現(xiàn)象,為了辦成經(jīng)得起歷史考驗(yàn)的鐵案,又對張小山的精液進(jìn)行DNA檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)同樣存在這一現(xiàn)象。而張大山的vWA基因座未出現(xiàn)三等位基因現(xiàn)象,現(xiàn)場精斑在vWA基因座上與張大山的DNA分型結(jié)果一致。以此為據(jù),鑒定人出具鑒定意見,認(rèn)為案件與弟弟張小山無關(guān),確定哥哥張大山為真兇,擱置幾個(gè)月的疑難案件終于進(jìn)入了公訴階段。

    法院通知本案司法鑒定人出庭作證,經(jīng)法院同意,檢察機(jī)關(guān)聘請了一位公安機(jī)關(guān)DNA專家出庭協(xié)助。法庭上,公安機(jī)關(guān)的DNA專家問道,如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)基因座出現(xiàn)三等位基因現(xiàn)象,怎么確定是污染造成還是基因座本身的客觀表型?出庭鑒定人胸有成竹地回答道,如果多個(gè)基因座都出現(xiàn)三等位基因現(xiàn)象,一般來說污染的可能性大,如果僅是單個(gè)基因座出現(xiàn),再經(jīng)過重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果一致的話,通?？梢源_定該結(jié)果就是真實(shí)的。

    最終法院采信了鑒定意見。在鐵的證據(jù)面前,犯罪嫌疑人張大山受到了法律的嚴(yán)懲。

    一、需要做DNA鑒定時(shí),應(yīng)當(dāng)委托司法行政機(jī)關(guān)登記的具有法醫(yī)物證鑒定資格的司法鑒定機(jī)構(gòu)去做。查驗(yàn)司法鑒定機(jī)構(gòu)有無法醫(yī)物證鑒定資質(zhì),可以在互聯(lián)網(wǎng)上鍵入www.12348.gov.cn,登錄“12348中國法網(wǎng)”,點(diǎn)擊首頁上的“尋鑒定”,再按頁面提示鍵入需要查詢的鑒定機(jī)構(gòu)名稱,網(wǎng)頁會(huì)顯示鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的基本情況,供查詢?nèi)颂暨x。

    二、需要做DNA鑒定的每個(gè)人都要持本人身份證或者戶口本原件親自前往司法鑒定機(jī)構(gòu),工作人員將核對被鑒定人信息,復(fù)印有效證件,拍攝全體被鑒定人手持姓名和日期牌的合影,與被鑒定人簽訂鑒定委托書并收取鑒定費(fèi)。

    三、鑒定人將提取被鑒定人的血樣或者唾液樣本,被鑒定人要在樣本采集單上捺印指紋。行動(dòng)不便或者其他原因不能親自到司法鑒定機(jī)構(gòu)登記和取樣的,可以請司法鑒定機(jī)構(gòu)派員上門辦理。絕不能通過郵寄、快遞,以及被鑒定人自行取血送到鑒定機(jī)構(gòu)等方式傳遞血樣,以免發(fā)生差錯(cuò)、變質(zhì)和遺失,即便是自己采的,自己送的,鑒定機(jī)構(gòu)一概不予接受。

    四、鑒定完成后,司法鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)把《鑒定意見書》送達(dá)被鑒定人,并嚴(yán)格按照法律要求,保護(hù)被鑒定人個(gè)人隱私,DNA樣本絕不會(huì)用于被鑒定人要求以外的其他任何用途。

    常規(guī)DNA鑒定的作用和意義在我國已經(jīng)是家喻戶曉,這項(xiàng)技術(shù)使無數(shù)犯罪分子落入法網(wǎng),也使無數(shù)走失、被拐賣的兒童回到父母懷抱?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)對于非同卵雙胞胎及其他個(gè)體的個(gè)體識別,已經(jīng)具備了非常成熟的分子生物學(xué)技術(shù),理論上,可以識別全世界除同卵雙胞胎以外的所有個(gè)體。由于同卵雙胞胎具有相同的遺傳背景,基因所包含的DNA信息相同,常規(guī)法醫(yī)學(xué)個(gè)體識別技術(shù)一般無法區(qū)分。本案的司法鑒定人員通過比對同卵雙胞胎STR分型結(jié)果,發(fā)現(xiàn)了二者在vWA基因座上分型結(jié)果不同,進(jìn)而抓住這一點(diǎn),從重復(fù)檢驗(yàn)和更換樣本類型來證實(shí)這一結(jié)果的可靠性,從而科學(xué)地甄別了本案涉及的同卵雙胞胎。這一案例,為同卵雙胞胎的甄別提供了一種可借鑒的技術(shù)思路。

    一、法醫(yī)物證鑒定:是指運(yùn)用免疫學(xué)、生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等的理論和方法,利用遺傳學(xué)標(biāo)記系統(tǒng)的多態(tài)性對生物學(xué)檢材的種類、種屬及個(gè)體來源進(jìn)行鑒定。主要包括:個(gè)體識別、親權(quán)鑒定、性別鑒定、種族鑒定和種屬認(rèn)定等。

    二、同卵雙胞胎:是由一個(gè)受精卵分裂發(fā)育而成的雙胞胎,二者理論上具有完全相同的基因組。從經(jīng)典遺傳學(xué)的角度,使用短串聯(lián)重復(fù)序列和單核苷酸多態(tài)性等遺傳標(biāo)記均不能對其進(jìn)行有效的個(gè)體甄別。近年來國內(nèi)外的研究結(jié)果表明,同卵雙胞胎的差異不僅體現(xiàn)在表觀遺傳水平(DNA甲基化、乙?；?,還體現(xiàn)在基因組水平(拷貝數(shù)變異、線粒體等),這些都是甄別同卵雙胞胎可以考慮的方法。

    指導(dǎo)案例08號

    關(guān)鍵詞:司法鑒定　法醫(yī)臨床鑒定　醫(yī)療損害責(zé)任糾紛鑒定

    2009年10月19日早上,19歲的女生王惠(化名)用力大便時(shí),突感上腹劇痛,到某大學(xué)附屬醫(yī)院急診住院。10月20日、21日經(jīng)造影和CT檢查,診斷為膈疝(腹腔臟器通過隔開胸腔和腹腔的膈肌薄弱處擠進(jìn)了胸腔),醫(yī)生建議手術(shù)治療。10月22日,王惠和家屬同意轉(zhuǎn)外科治療。轉(zhuǎn)科后,王惠腹痛癥狀一度緩解,但大夫查房發(fā)現(xiàn)其全身情況較差,經(jīng)仔細(xì)詢問,王惠告知自己曾患甲狀腺功能亢進(jìn)并經(jīng)放射性碘劑治療。大夫立即全面檢查王惠的甲狀腺功能,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告其多項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)已低到儀器無法測出,主管醫(yī)生立即決定邀請內(nèi)分泌專科會(huì)診。24日晚王惠呼吸困難癥狀忽然明顯加重,25日凌晨轉(zhuǎn)入ICU。25日上午,醫(yī)院組織胸外科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、ICU大夫參加的大會(huì)診,一致認(rèn)為王惠當(dāng)前因膈疝導(dǎo)致心肺功能障礙,病情十分危重急需手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。主管醫(yī)生將病情、會(huì)診意見和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告訴王惠和家屬,他們都表示愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),在手術(shù)同意書上簽了字。當(dāng)天下午進(jìn)行手術(shù),術(shù)后王惠入住ICU,一直處于昏迷狀態(tài),呼吸道吸出大量血紅色液體,血壓不穩(wěn),動(dòng)脈血含氧不足,心電圖顯示心臟缺氧性損傷,胸腔持續(xù)引流出血性液體,10月26日15時(shí)50分宣告死亡。

    家屬認(rèn)為王惠死亡是醫(yī)院的錯(cuò)誤治療行為導(dǎo)致的,要求追究醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)生的責(zé)任,不僅拒付住院費(fèi)、治療費(fèi),還要求巨額賠償。醫(yī)院認(rèn)為不存在醫(yī)療過錯(cuò),更不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雙方爭執(zhí)不下,王惠家屬一紙?jiān)V狀把醫(yī)院告到了法院。

    法院受理后,委托中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心,一是就被告醫(yī)院對王惠的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)進(jìn)行鑒定。二是如果鑒定結(jié)果為醫(yī)方存在過錯(cuò),則需明確該過錯(cuò)與王惠死亡之間是否存在因果關(guān)系,以及原因力的大小。

    鑒定中心依法受理委托后,指派兩名具有法醫(yī)臨床鑒定資格,曾擔(dān)任臨床醫(yī)生的司法鑒定人主持鑒定,還邀請臨床醫(yī)學(xué)專家提供咨詢意見。司法鑒定機(jī)構(gòu)召開了有法官、原告、被告、司法鑒定人、醫(yī)學(xué)專家參加的聽證會(huì)。鑒定人指出,因家屬不同意解剖,將依據(jù)病歷資料進(jìn)行死因推斷并據(jù)此鑒定,同時(shí)告知了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),雙方理解并簽字同意。

    鑒定人認(rèn)真查閱病歷,依據(jù)醫(yī)療規(guī)范逐項(xiàng)審查醫(yī)療措施,召開有胸外科、內(nèi)分泌科、麻醉科等臨床?？茖＜覅⒓拥陌讣杏憰?huì),會(huì)后請專家“背靠背”寫出意見。綜合各方意見,根據(jù)診療規(guī)范,鑒定人出具鑒定意見認(rèn)為:第一,醫(yī)方對被鑒定人王惠的醫(yī)療行為遵守臨床規(guī)范,未發(fā)現(xiàn)診療過程存在明顯過錯(cuò)。第二,被鑒定人王惠死亡后果是其病情變化與轉(zhuǎn)歸的結(jié)果,與醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系的依據(jù)不足。

    王惠家屬不同意鑒定意見,經(jīng)法院同意,他們聘請了一位醫(yī)學(xué)專家出庭對鑒定意見進(jìn)行質(zhì)證。法院如期開庭,通知司法鑒定人出庭作證。庭上醫(yī)患雙方仍是各持己見,唇槍舌劍,互不相讓。法官請鑒定人說明鑒定意見。鑒定人說,被鑒定人有用力解大便,導(dǎo)致腹腔壓力增高的動(dòng)力性誘因,醫(yī)方診斷為膈疝是正確和符合診療規(guī)范的。膈疝的首選治療是手術(shù),當(dāng)王惠病情加重時(shí)更應(yīng)及時(shí)手術(shù),否則可危及生命,但甲狀腺功能低下患者對麻醉藥非常敏感,醫(yī)方術(shù)中已經(jīng)適當(dāng)減少了藥物用量并加強(qiáng)了監(jiān)護(hù),盡到了預(yù)見義務(wù)與危險(xiǎn)結(jié)果回避義務(wù),醫(yī)療行為無過錯(cuò)和明顯不妥。法院鑒定要求一是鑒定醫(yī)院有無過錯(cuò),二是如有過錯(cuò)與王惠死亡后果之間的因果關(guān)系及參與度。因鑒定中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)方存在明顯過錯(cuò),故判定醫(yī)療行為與死亡后果之間存在因果關(guān)系的依據(jù)不足。

    患方聘請的醫(yī)學(xué)專家提出,雖然醫(yī)院告知了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),家屬也理解,但是告知風(fēng)險(xiǎn)不等于排除了風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療錯(cuò)誤責(zé)任。醫(yī)方人員認(rèn)為,患者就診時(shí)未主動(dòng)說明甲狀腺病史,醫(yī)生追問后才承認(rèn),此后多次會(huì)診,術(shù)前全院會(huì)診,多次告知病情及風(fēng)險(xiǎn),已盡到詳盡告知義務(wù),充分尊重了患者及家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)。

    鑒定人再次發(fā)言指出,對甲減患者通常應(yīng)當(dāng)先補(bǔ)充甲狀腺激素,待功能恢復(fù)至基本正常水平再手術(shù)。但本例有兩個(gè)特殊之處:一是本案發(fā)生時(shí)國產(chǎn)甲狀腺激素只有口服劑,而被鑒定人當(dāng)時(shí)顯然無法口服吸收；二是甲狀腺激素水平恢復(fù)較慢,一般需4至6周,而病情危急不允許拖延。如果不及時(shí)手術(shù),被鑒定人將死于膈疝導(dǎo)致的心肺功能衰竭；如果手術(shù),被鑒定人甲狀腺功能嚴(yán)重低下很可能引發(fā)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)抑制,且此種情況一旦發(fā)生,在搶救上存在很大難度,加上膈疝影響心肺功能,極有可能引發(fā)呼吸心跳驟停,甚至死亡。總之,手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)巨大,但尚有一線生機(jī)；不手術(shù),死亡同樣不可避免。醫(yī)方雖然減少了麻醉藥物用量,但仍無法避免王惠發(fā)生嚴(yán)重的心肺功能衰竭,最終死于肺水腫、休克。

    最終法院采信鑒定意見,綜合全案情況,判決駁回原告的訴訟請求。案件受理費(fèi)由原告負(fù)擔(dān)。原告未提起上訴。

    醫(yī)療損害責(zé)任糾紛鑒定主要包括:

    (一)實(shí)施診療行為有無過錯(cuò)；

    (二)診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力大小；

    (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到了說明義務(wù)、取得患者或者患者近親屬書面同意的義務(wù)；

    (四)醫(yī)療產(chǎn)品是否有缺陷、該缺陷與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力的大小。

    患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)保存和提交在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。患者無法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為與受到損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù),依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

    醫(yī)療糾紛的鑒定需要占有盡可能全面的材料。對于死亡案例,如需確定死亡原因的,一般均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸體解剖與病理組織學(xué)檢驗(yàn)。雖然在病歷資料完整的情況下,也可以進(jìn)行死因分析,但分析結(jié)果可能與實(shí)際情況有所出入,甚至無法徹底查清死因,影響鑒定。

    醫(yī)療是一項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的行為,絕大多數(shù)醫(yī)生都能遵從醫(yī)生職責(zé),認(rèn)真地履行救死扶傷、治病救人的崇高責(zé)任,在治療中最大限度地預(yù)估和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),患者及家屬應(yīng)當(dāng)客觀、公正地看待,合情、合理、合法地維權(quán)。

    醫(yī)療損害責(zé)任糾紛鑒定:是依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,司法鑒定人通過審查病歷資料、檢查被鑒定人和/或查閱病理及其他輔助檢查資料,對醫(yī)療行為是否存在過失、患者的損害后果,以及醫(yī)療過失與損害后果間的因果關(guān)系以及原因力大小進(jìn)行分析判斷的過程。

    指導(dǎo)案例09號

    關(guān)鍵詞:司法鑒定　法醫(yī)精神病鑒定

    馬冰(化名)認(rèn)為他偷盜鄰居張三(化名)的弟弟花生之事被張三發(fā)現(xiàn),還被張三的兒子發(fā)到網(wǎng)上。他時(shí)常感覺張三在夜間砸他家的墻,遂懷恨在心,購買刀具伺機(jī)報(bào)復(fù)。2012年9月12日上午9時(shí)許,馬冰朝張三兄弟家的夾道里扔石頭,張三發(fā)現(xiàn)后雙方爭執(zhí),馬冰持刀刺中張三,并在追趕張三中連續(xù)刺其胸部、腰部、背部11刀,致張三心臟破裂死亡。作案后,馬冰在家中被抓獲。他供述,殺死張三是因?yàn)?012年農(nóng)歷3月聽村民李四(化名)說,張三的兒子在網(wǎng)上說他偷花生的事,還說村里人都是這么說的,認(rèn)為是張三告訴他兒子的。還有農(nóng)歷正月,自己在家時(shí)常聽見后墻響,認(rèn)為一定是張三砸他家的墻,馬冰兩次去砸張三家的墻,均被張三發(fā)現(xiàn)。

    辦案機(jī)關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),馬冰時(shí)年24歲,身體健康。父親早故,母親改嫁,與爺爺相依為命。爺爺與張氏兄弟交好,常托付他們教育馬冰。馬冰小學(xué)畢業(yè)后不再念書,平時(shí)宅在家里,不愛說話,比較老實(shí)不惹事。考慮馬冰家族未發(fā)現(xiàn)精神病史,平素未見其精神異常,加上作案動(dòng)機(jī)明確,辯護(hù)人未提出,司法機(jī)關(guān)未進(jìn)行法醫(yī)精神病鑒定。

    一審馬冰因犯故意殺人罪被判處死刑。二審時(shí)律師調(diào)查發(fā)現(xiàn)馬冰所稱張三兒子在網(wǎng)上公布其偷花生一事純系烏有,村民李四當(dāng)時(shí)外出打工,從未向馬冰說及此事,感覺馬冰可能存在精神異常,申請進(jìn)行法醫(yī)精神病鑒定。法院審查后認(rèn)為辯護(hù)律師的申請符合本案實(shí)際,確有必要進(jìn)行鑒定,遂批準(zhǔn)委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對馬冰作案時(shí)是否有精神障礙進(jìn)行鑒定,如果有精神障礙,評定其刑事責(zé)任能力(即精神障礙對其作案行為辨認(rèn)和控制能力的影響程度)。

    司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心依法受理委托,指派三名具有法醫(yī)精神病鑒定資格的鑒定人進(jìn)行鑒定。鑒定人認(rèn)真查閱了卷宗中文書、詢問筆錄、訊問筆錄、一審判決書。向看守所管教人員調(diào)查了解馬冰的表現(xiàn)和生活情況,管教人員反映馬冰在關(guān)押期間表現(xiàn)得越來越內(nèi)向,沉默少語,死刑判決后表示不上訴,問他有什么想法就“嘿嘿”笑兩聲,人變得越來越懶,不講衛(wèi)生,時(shí)而莫名發(fā)笑,有點(diǎn)癡呆。精神檢查發(fā)現(xiàn),馬冰意識清楚,情感淡漠,目光茫然,不時(shí)莫名獨(dú)自發(fā)笑。他說,偷花生的事被上網(wǎng)公布是聽李四站在李家院子里說的,殺人也是因?yàn)榇耸?。還經(jīng)常聽見張三說他的壞話,內(nèi)容是說他偷東西一年多了,在看守所都能聽見,作案前也聽到其他不熟悉的人說他壞話,男聲女聲都有,但是就是找不到人。他堅(jiān)信是張三兒子把他偷花生的事在網(wǎng)上公布的,他對被判死刑感到無所謂。

    鑒定人分析認(rèn)為,馬冰無端懷疑自己偷花生一事被人在網(wǎng)上公布,怎樣解釋說服都無效,還憑空聽見旁人說他壞話、聽到有人砸他家墻壁,應(yīng)該屬于妄想與幻聽,癥狀已持續(xù)一年多,涉案階段也是如此,作案行為與精神癥狀直接相關(guān),被精神癥狀驅(qū)動(dòng),喪失了對作案行為的實(shí)質(zhì)性辨認(rèn)能力。按照現(xiàn)行精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)及刑事責(zé)任能力評定規(guī)范綜合判斷,鑒定意見為:馬冰患“精神分裂癥”,作案時(shí)處于發(fā)病期,受精神病的影響,實(shí)質(zhì)性辨認(rèn)和控制能力完全喪失,應(yīng)評定為無刑事責(zé)任能力。

    二審法院通知鑒定人出庭作證。法庭上,被害人的代理人、公訴人提出質(zhì)疑,馬冰在作案前并沒有表現(xiàn)出任何精神異常,僅憑管教的點(diǎn)滴反映,為什么鑒定為精神病?會(huì)不會(huì)是偽裝精神病?

    鑒定人回答說:法醫(yī)精神病鑒定首先要排除偽裝的可能。本案被鑒定人馬冰從未接觸過精神病學(xué)知識,其癥狀出現(xiàn)、演化符合疾病發(fā)展規(guī)律,到案后供述前后一致,旁證調(diào)查證實(shí)其懷疑內(nèi)容的荒唐性。檢查時(shí)癥狀流露自然,否認(rèn)自己有精神病,據(jù)此可排除偽裝精神病可能。精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,癥狀表現(xiàn)多樣,具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào),診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格。大家比較容易發(fā)現(xiàn)、認(rèn)同以行為紊亂為主要表現(xiàn)的所謂“武瘋子”,但是以思維障礙為主的“文瘋子”的異常行為或精神活動(dòng)比較隱蔽,一般人難以察覺其存在精神異常。如本案的馬冰,周圍人覺得他只是不愿與人多接觸,年輕怕吃苦不愿外出打工,只有深入了解后才能發(fā)現(xiàn)他在偷花生后,逐漸出現(xiàn)了無端懷疑被人網(wǎng)上傳播、憑空聽見周圍人議論此事,講他壞話,砸他家墻壁等,現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适?與檢查所見相互印證,其表現(xiàn)完全符合診斷精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),因此鑒定結(jié)論為馬冰患有精神病。

    經(jīng)審理,法院采信司法鑒定意見,認(rèn)定馬冰作案時(shí)處于精神病的發(fā)病期,辨認(rèn)和控制能力完全喪失,未追究其刑事責(zé)任,轉(zhuǎn)而依法對其實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療。

    目前法醫(yī)精神病鑒定的啟動(dòng)權(quán)主要由偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和人民法院等辦案機(jī)關(guān)掌握,當(dāng)事人或其委托的律師認(rèn)為有必要的,可以提出鑒定申請。

    從事法醫(yī)精神病鑒定的鑒定機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備法律規(guī)定的設(shè)立條件。

    對被鑒定人進(jìn)行法醫(yī)精神病鑒定的,應(yīng)當(dāng)通知委托人或者被鑒定人的近親屬到場見證。

    接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)二名以上鑒定人進(jìn)行鑒定。對于疑難復(fù)雜的鑒定,可以指定多名鑒定人進(jìn)行；重新鑒定,則應(yīng)當(dāng)至少有一名鑒定人具有高級技術(shù)職稱。

    精神分裂癥是精神病中一種常見類型,癥狀表現(xiàn)多樣化,一些患者在一般人看來并不認(rèn)為其有精神病,但在涉及妄想內(nèi)容時(shí),病人出現(xiàn)病態(tài)的推理和過激行為,給公共安全帶來極大危害,家人和周圍人應(yīng)密切關(guān)注其言談舉止,注意發(fā)現(xiàn)精神異常的苗頭,一旦出現(xiàn)可疑跡象,應(yīng)當(dāng)立即找精神科醫(yī)生咨詢或者就醫(yī)。

    法醫(yī)精神病鑒定:是運(yùn)用司法精神病學(xué)的理論和方法,對涉及與法律有關(guān)的精神狀態(tài)、法定能力(如刑事責(zé)任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監(jiān)護(hù)能力、被害人自我防衛(wèi)能力、作證能力等)、精神損傷程度、智能障礙等問題進(jìn)行鑒定。抄送:辦公廳、政法司、司鑒局、法制司,研究室、司鑒院。