未富先老怎么養(yǎng):養(yǎng)老床位,到底有多缺?
來 源:人民日報發(fā)表日期:2012-04-10
“北京一家公辦養(yǎng)老院排號7000需等10年”,前不久,一則這樣的消息引發(fā)社會關(guān)注,甚至有人感嘆“老不起”了。
養(yǎng)老床位真有這么缺嗎?“未富先老”、“未備先老”的中國,應(yīng)探索怎樣的養(yǎng)老道路?應(yīng)提倡怎樣的養(yǎng)老理念?
4月7日為“世界衛(wèi)生日”,今年的主題即為“老齡化與健康”。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國人口基金認(rèn)為,因生育率下降和壽命延長引起的人口老齡化已成為全球現(xiàn)象。
目前,我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家,且正在以每年3%以上的速度快速增長,是同期人口增速的5倍多。預(yù)計到2015年,老年人口將達到2.21億,約占總?cè)丝诘?6%;2020年達到2.43億,約占總?cè)丝诘?8%。與老齡化進程加快相伴隨的,是社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重。根據(jù)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》,截至2010年底,全國各類養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老床位314.9萬張,床位數(shù)占老人總數(shù)比例為1.77%。而日前有媒體報道稱,一家公辦養(yǎng)老院排號7000,需等10年。養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老床位,真的很缺嗎?到底有多缺?對此,人民日報駐各地分社記者采訪了全國31個省市自治區(qū)的民政和統(tǒng)計部門。
養(yǎng)老床位過少嗎
有媒體提出,與有的國家動輒每千名老人擁有60到70張床位相比,我國千人養(yǎng)老床位過少。事實上,我國千人養(yǎng)老床位是什么水平呢?
按照《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》公布的數(shù)據(jù),截至2010年底,全國各類養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老床位314.9萬張,床位數(shù)占老人總數(shù)比例僅為1.77%。也就是說,每千名老人擁有床位數(shù)為17.7張。具體來看,來自31個省市自治區(qū)的民政和統(tǒng)計部門的數(shù)據(jù)顯示,全國各地每千名60歲以上老人擁有床位數(shù)超過30張的省份有兩個:江西和北京。超過20張不足30張的省份有13個,有6個省份每千名老人擁有床位數(shù)不足10張。
對于這種差距,中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬分析稱,按照我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,我國千人床位比指的是60歲以上的老人每千人擁有床位的數(shù)量。而國際上通行的千人床位比指的是65歲以上的老人。后者因為基數(shù)較小,因此每千名老人擁有床位會比60歲以上的老人每千人擁有床位的數(shù)量要多。具體來看,每千位65歲以上老人所擁有的機構(gòu)養(yǎng)老床位,以荷蘭為較多,接近90張床;其次是瑞典,有87張;美國為40張左右,英國大概為35張。此外,我國香港特別行政區(qū)的千人床位比也很高,每千人擁有床位數(shù)接近100張。
有業(yè)內(nèi)人士指出,盡管由于統(tǒng)計口徑不同,一些媒體單純以千人床位進行比較,可能一定程度上放大了我國養(yǎng)老床位與國際普遍水平的差距,但是我國的確存在著養(yǎng)老床位相對缺乏的狀況。
排隊入住普遍嗎
盡管養(yǎng)老床位存在缺乏的狀況,但需要排隊才能入住的情況并不發(fā)生在所有的養(yǎng)老機構(gòu)。民營養(yǎng)老院需要排隊入住的情況并不普遍。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),需要排隊的情況基本發(fā)生在政府投入多,服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老環(huán)境都好的公立養(yǎng)老院。
“醫(yī)護條件好”是老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的重要條件。在江西省的調(diào)查中,60.2%的愿意選擇專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人,看中的都是“醫(yī)護條件好”。而民營養(yǎng)老院需要排隊的情況并不多。甚至有的農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了一方面無人照料的老人自發(fā)組織起來互助養(yǎng)老,另一方面村鎮(zhèn)養(yǎng)老院乏人問津的情況。這和這些養(yǎng)老機構(gòu)投資少、服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境相對較差、所處地點偏遠(yuǎn)以及監(jiān)督管理不到位有直接關(guān)系。
重慶、黑龍江、河南、廣東和寧夏5個省份曾對有意愿進養(yǎng)老機構(gòu)的老人數(shù)進行過調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示,有意愿進養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老人數(shù)均不足10%。重慶、黑龍江、浙江、吉林、山東、上海、江蘇、河南、湖南、寧夏10個省份對省內(nèi)的失能半失能老人數(shù)量做過不完全統(tǒng)計,平均失能半失能老人數(shù)量占省內(nèi)老人數(shù)的10%左右。
杜鵬認(rèn)為,養(yǎng)老機構(gòu)床位到底多少才足夠,需要綜合養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展能力、養(yǎng)老服務(wù)體系是否完善、老人的健康狀況如何來進行判斷。《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》中提出,“十二五”期間,我國每千名老年人將會擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張,逐步增加日間照料床位和機構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬張,實現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番。這個目標(biāo)是科學(xué)的,也是有必要的。
養(yǎng)老資源充足嗎
目前之所以出現(xiàn)有的公立養(yǎng)老機構(gòu)一張床位需要排隊等十年的情況,除了養(yǎng)老機構(gòu)確實短缺外,也與我國當(dāng)前社會養(yǎng)老結(jié)構(gòu)資源不均衡有關(guān)。
在專家看來,這種不均衡,一方面表現(xiàn)在機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老,這三種主要養(yǎng)老形式發(fā)展不均衡上。在我國,居家養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)正在加重,社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)和水平尚未成熟,因此機構(gòu)養(yǎng)老的短缺問題就顯得比較重要。如果社會化養(yǎng)老服務(wù)完善了,有一部分現(xiàn)在需要進養(yǎng)老機構(gòu)的人,可以通過居家和社區(qū)服務(wù)來解決養(yǎng)老問題,就能化解機構(gòu)養(yǎng)老相對不足的情況。而不均衡也表現(xiàn)在社會養(yǎng)老資源的分配上。
根據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù),在我國300多萬名入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人中,生活完全不能自理的老人僅有25萬左右,而全國失能老人總數(shù)在1100萬人以上。也就是說,失能老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例并不高,而這部分老人是相對來說更需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的。此外,民營養(yǎng)老機構(gòu)和公立養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)水平、入住情況也有很大的差距,造成了養(yǎng)老機構(gòu)相對不足的情況。
杜鵬指出,要實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的充分配置,努力的方向應(yīng)該是大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),使老年人盡可能在社區(qū)得到幫助,從而使老人的入住養(yǎng)老機構(gòu)時間推遲、不能自理老人占入住養(yǎng)老院的比例提高、養(yǎng)老機構(gòu)入住情況均衡。
實現(xiàn)這種理想的養(yǎng)老結(jié)構(gòu),改變養(yǎng)老機構(gòu)資源不均衡的情況,需要對現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)政策進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整?,F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)是按主辦機構(gòu)定向扶持的。如果能基于服務(wù)水平、服務(wù)能力,對養(yǎng)老機構(gòu)進行動態(tài)考察,從而擇優(yōu)扶持,效果會更好。也就是說,無論公辦民辦,只要辦得好,都能獲得補貼,補貼隨著失能老年人的入住機構(gòu)走,在同樣的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)下,誰照顧失能老年人多就得到補貼多。這樣將更加有助于機構(gòu)養(yǎng)老的良好發(fā)展和運行。